Дефекты костей черепа – отсутствие участка костной ткани, обусловленное черепно-мозговой травмой или оперативным вмешательством (резекционная краниотомия).
Выделяют:
- дефекты костей основания черепа;
- дефекты костей свода черепа.
Клиническая картина обусловлена последствиями перенесенной черепно-мозговой травмы, в сочетании с посттрепанационным синдромом, и может быть представлена диффузной головной болью, местной болью в области дефекта, астенией(трудности в сосредоточении внимания, выполнении интеллектуальных задач, нарушения памяти, сна, снижение толерантности к эмоциональным нагрузкам), метеопатией(зависимость состояния от изменения атмосферного давления, температуры окружающей среды), эпилептическими приступами, афазией, психопатией.
Основными причинами развития посттрепанационного синдрома являются: влияние атмосферного давления на головной мозг через область дефекта, пролабирование и пульсация мозгового вещества в дефект, возникающая в связи с этим травматизация мозга о края дефекта, нарушения церебральной гемодинамики, ликвороциркуляции.
Немаловажным является повышенный риск получения травмы мозга в области костного дефекта.
Специалисты центра используют весь диапазон современных методов диагностики дефектов костей черепа. Для наиболее точного определения локализации, формы и размера дефекта, всем пациентам проводится многосрезовая компьютерная томография с построением 3D-реконструкции. Полученные снимки дают максимально точную пространственную характеристику дефекта.
Врачи нашего отделения имеют большой опыт в лечении дефектов костей черепа и используют весь арсенал наиболее актуальных методов и материалов для пластики дефектов.
В настоящее время для реконструктивной пластики костных дефектов черепа используются преимущественно ксенотрансплантаты – материалы небиологического характера органической и неорганической природы.
В нашей клинике представлен весь спектр современных видов ксенотрансплантатов:
- резорбируемые, биодеградируемые, титановые пластины;
- титановая сетка;
- костный цемент (гидроксиапатит);
- остеоиндукторы и остеокондукторы.
Применение имплантатов на основе гидроксиапатита является перспективным направлением в использовании ксенотрансплантатов. В чистом виде гидроксиапатитный цемент применяется при размерах дефекта до 30 см2. При больших размерах для придания большей прочности и получения лучших косметических результатов необходимо его армирование титановой сеткой. Одним из достоинств имплантатов на основе гидроксиапатита является их практически полная биосовместимость. При небольших дефектах гидроксиапатит полностью рассасывается и замещается костной тканью в течение 18 месяцев. При больших дефектах периферия имплантата плотно срастается с костью и частично рассасывается, в то время как центральная часть имплантата остается неизменной. Риск развития инфекционных осложнений при использовании гидроксиапатита является одним из самых низких среди всех имплантатов. Особо важным является применение остеоинтегрируемых материалов у детей младшего возраста в связи с интенсивным ростом черепа.
Подпись: краниопластика дефекта лобной кости и крыши орбиты с использованием индивидуального имплантата из гидроксиаппатита.
Титановые пластины и винты имеют широкий ассортимент размеров. К преимуществам титановых материалов можно отнести низкий риск развития местных воспалительных реакций, возможность использования при вовлечении в дефект придаточных пазух. Использование современных титановых имплантатов в сочетании с предоперационным моделированием и использованием нейронавигации позволяет нам одномоментно и точно восстанавливать утраченные фрагменты свода, основания черепа, стенок глазницы.
Подпись: 3 сутки после операции по краниопластике лобной кости.
Используемый в нашей клинике арсенал современных материалов и методов для выполнения реконструктивной краниопластики позволяет устранять дефекты костей черепа любых размеров и форм, достигая в послеоперационном периоде отличных функциональных и косметических результатов.