Опухоли ствола мозга встречаются преимущественно в детском возрасте. Среди опухолей головного мозга у детей стволовые новообразования составляют 10-15%. В 90% случаев это глиальные опухоли.
Ствол мозга расположен в задней черепной ямке и состоит из 3 основных отделов: средний мозг, мост, продолговатый мозг. Таким образом, различают опухоли среднего мозга, моста и продолговатого мозга.
Невозможно переоценить важность нормального функционирования структур ствола мозга. Достаточно лишь отметить, что в стволе мозга сосредоточены нервные центры, регулирующие работу сердца и дыхания. Ствол мозга участвует в регуляции движения глаз, мускулатуры лица, глотания, речи, слуха. Через ствол мозга проходят нервные волокна, которые иннервируют мышцы туловища и конечностей.
Поэтому при поражении ствола мозга опухолью неизбежно развитие множества симптомов, которые отражают нарушение вышеперечисленных функций. Начало заболевания зависит от того, из какой зоны ствола мозга растет опухоль. У ребенка может появиться косоглазие, асимметрия лица, подергивания глазных яблок, головокружение, снижение слуха, слабость в какой-то руке или ноге, либо мышечная слабость сразу в какой-то половине тела. Возможно появление шаткости походки, тремор рук. При длительном течение заболевания выраженность этих жалоб будет усиливаться, а также может присоединиться головная боль с тошнотой и рвотой, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления из-за увеличения объема опухоли, а чаще всего развития сопутствующей водянки мозга (см. гидроцефалия).
При появлении любого из вышеперечисленных жалоб и симптомов следует показать ребенка невропатологу, нейрохирургу и пройти обследование. Наиболее информативным методом обследования является магнитно-резонансная томография головного мозга. Данный метод сканирования головного мозга безопасен для организма ребенка и позволяет выявить даже очень небольших размеров патологические образования в организме, в том числе головном и спинном мозге. Еще одним методом диагностики является компьютерная томография.
Классификация стволовых опухолей
- Первично-стволовые новообразования:
- внутристволовые;
- экзофитно-стволовые;
- Вторично-стволовые новообразования:
- распространяются на ствол мозга через ножки мозжечка;
- распространяются на ствол мозга через дно ромбовидной ямки;
- Парастволовые новообразования:
- тесно сращенные со стволом мозга;
- деформирующие ствол мозга.
К первой группе относятся те новообразования, которые произрастают непосредственно из ткани ствола мозга, ко второй группе относятся опухоли, которые берут начало из мозжечка, оболочек 4 желудочка, а затем уже прорастают в ствол мозга. Отличие будет в начале развития заболевания, если в первой группе стволовая дисфункция будет выявляться уже в дебюте заболевания, то во второй – стволовая симптоматика присоединяется позднее.
Высокая функциональная значимость стволовых структур мозга определяет тяжесть состояния детей при росте опухоли, а также определенные трудности при ее хирургическом удалении. Проблемы, связанные с хирургическим лечением опухолей ствола мозга по-прежнему обсуждаются среди ведущих клиник мира. Особенно это касается опухолей ствола мозга, которые не имеют четких границ с нормальным мозговым веществом (диффузные опухоли ствола).
При постановке диагноза опухоли ствола мозга необходимо в срочном порядке обратиться к нейрохирургу, если речь идет о ребенке – к детскому нейрохирургу.
Основной принцип лечения опухолей мозга является максимальное удаление объема опухоли без повреждения жизненно-важных центров.
Удаление опухолей ствола оказалось возможным лишь после изучения хирургической микроанатомии стволовых центров, с развитием микронейрохирургии, появлением соответствующего инструментария, операционного микроскопа, аппаратов, позволяющих следить за всеми жизненно важными нервными центрами во время всей операции. Наш нейрохирургический институт обладает всем необходимым оборудованием и специалистами для проведения таких операций.